范晓川医生的科普号

说起奥运冠军孙杨曾经的痛，牙齿绝对算是一个。记得2016年里约奥运会孙杨获得200米自由泳金牌控制不住情绪掩面而泣的照片被国外媒体嘲讽为“鲨鱼牙”。 前几天，好久没更新状态的孙杨发了一条微博，还配了张一脸灿烂笑容的自拍。相比撩人的胸肌，网友们纷纷表示孙杨的牙齿更抢戏。半年多的正畸治疗，为大白杨带来了脱胎换骨的变化。昔日时常抿嘴不露出牙齿的孙杨终于可以放肆笑了。 所以说啊，一口整齐的好牙真是无比重要！除了孙杨，不少明星也都是通过牙齿矫正提升了颜值，真是整牙堪比整容。笑容阳光甜美的国民女神高圆圆，在05年接受了一年的正畸治疗，还以“钢牙妹”的形象上节目现身说法。 一直深陷整容风波的Angelababy，最终证明也仅仅是通过佩戴陶瓷牙套和拔牙矫治获得了现在良好的面型。小S当年也是为了让牙齿好看，从20岁开始接受矫正治疗，牙套一戴就是三年。她还写了一部《小S牙套日记》，讲述自己三年牙套生活的心路历程。 随着物质水平的提升和技术理念的进步，带牙套再不仅仅是孩子们的专利，越来越多对美有追求的成年人加入了矫正牙齿的行列。那么市面上常见的矫治器有哪几种呢？金属托槽矫治器——高性价比的选择最主流也是应用最广泛的矫治器，经济实惠，需要医生手工对托槽和弓丝进行结扎。美观性和舒适性一般。自锁托槽矫治器——更高效的选择特殊设计的托槽结构可以自行“锁”住弓丝，有效地降低了整个矫治系统中的摩擦力，从而减少了复诊次数和整体治疗疗程，更光滑的托槽表面和更柔和的矫治力，大大增加了患者佩戴的舒适度。 陶瓷托槽矫治器——更美观的选择使用单晶或多晶氧化铝材料替代传统不锈钢材质的托槽，半透明的外观与牙色浑然一体，部分地解决了成年患者对美观的需求，且价格适中。但有色饮料可能会造成托槽染色，且配套弓丝无法做到透明，需要精心打理，无法实现完全“隐形”。 舌侧矫治器——完全隐形的选择将安置于牙齿上的托槽由唇侧转移到舌侧，是市面上唯一一种可以达到完全隐形的矫治的系统，美观效果最好。但由于托槽占据了部分舌体空间，舒适度相对较差，且该技术临床操作难度大，椅旁操作时间长，托槽大多为个性化订制，价格相对昂贵。 无托槽矫治——大白杨的选择无托槽隐形矫治技术是近几年发展起来的一项技术，医生使用计算机将患者牙齿的三维信息进行扫描重建，再通过3D打印技术生产出数十套全个性化定制的弹性压膜矫正装置。具有佩戴舒适，近乎隐形，治疗前可预知治疗结束效果且可自行摘戴等优点。受到越来越多成年患者的追捧。无托槽矫治也是孙杨所选择的矫治方式。 你是不是已经做好准备，开启你的牙套之旅了呢？（文 首都医科大学附属北京友谊医院 口腔科 范晓川 主治医师）

采用双侧颧牙槽嵴微螺钉种植体支抗进行垂直向控制，促进下颌骨逆时针旋转，有效改善侧貌

术前及术后正畸：首都医科大学附属北京友谊医院范晓川；正颌外科合作医生：北京大学口腔医院刘晓箐

主诉上下颌前突，上下唇无法闭合就诊。结合影像学检查及模型分析，最终确定减数14、25（深龋近髓）、34及44，采用直丝弓矫治器结合双侧颧牙槽嵴种植体支抗植入，强支抗内收改善面部突度。

本病例患者因面型突，上下唇无法闭合就诊。计划减数4颗第一双尖牙内收上下前牙，但因患者双侧下颌第二双尖牙存在较大树脂充填体，因此最终减数2颗上颌第一双尖牙及2颗下颌第二双尖牙，并在上颌颧牙槽嵴及双侧下颌第一磨牙近中植入共计4颗微螺钉种植体进行支抗控制，内收前牙。最终获得了良好的面型改善。

直丝弓辅助种植体支抗治疗双颌前突一例

随着人们生活质量的不断提高和饮食模式的改变，软饮料（即不含酒精的饮料）消费量及酸性饮食的摄入量与日俱增，有报道显示，在过去50年里，全球范围内的软饮料消费量增加了5倍。软饮料大多呈酸性，pH值介于1-6之间，牙齿作为消化道的起始和门户，不可避免地要长期承受酸性饮料导致的腐蚀作用。近些年来，酸性软饮料大量摄入诱发的饮食相关性牙齿酸蚀症已成为世界范围内的一个新的口腔健康问题。文献报道，酸蚀症平均患病率在成人中为31.8%，儿童中为34.1%。作为软饮料消费的最大群体，青少年人群中近50%存在明显的牙齿酸蚀症。国外学者预计，在未来十年内软饮料消费量仍会呈快速上升的趋势，随之而来的牙齿酸蚀问题将在世界范围更加广泛地流行，并趋于取代龋齿成为发病率最高、分布最广、最为核心的口腔健康问题，显著影响人们的口腔健康。在酸蚀症早期，主要表现为牙齿光滑面轻度脱矿，牙釉质天然纹理丧失，牙面呈现光滑的镜面样改变，此时患者一般无自觉症状。随酸蚀症程度的加重，光滑牙釉质表面可出现浅碟状缺损，前牙切嵴呈槽状缺损、切缘变薄、牙本质暴露等。除了导致牙齿硬组织永久性丧失以外，酸蚀症还会降低牙齿自身的机械强度和耐磨性。有研究显示，酸软化后的牙齿表面更易发生磨损，其磨损率约为正常人的10倍。酸蚀除了可以引发牙体硬组织的缺损，还可以引起牙齿敏感，甚至可以引发牙髓炎症，重者还可能造成牙齿折断、早失，咬合关系紊乱，颜面高度下降及颞下颌关节紊乱等疾患，影响咀嚼功能和美观，对患者的生理和心理等方面都会产生不良影响。对牙齿酸蚀的抑制措施主要包括以下三方面：1.调控口腔环境：遵循更健康的生活习惯，减少外源性酸进入口腔，如：降低酸性饮食的摄入频率；饮用饮料时使用吸管以缩短酸与牙齿接触的时间；饮用饮料后用清水或苏打水漱口。2.降低酸的腐蚀能力：如改性现有饮料配方，使用腐蚀性较低的大分子代糖（如木糖醇、山梨醇）代替产物腐蚀性较强的糖类甜味剂。3.提高牙齿抗酸能力：如使用含氟牙膏、漱口水及氟保护漆等。对于已经出现牙本质过敏症状而无明显牙齿实质性缺损的患者可以使用抗敏感牙膏自行脱敏，如症状长期无法缓解，可于口腔科就诊行药物局部脱敏或激光脱敏治疗。对于已经发生牙体硬组织实质性缺损的患者，建议尽快于口腔科就诊，酌情行充填或修复治疗，以防止病变进一步发展。（文 首都医科大学附属北京友谊医院 口腔科 范晓川 主治医师）